Μια από τις σοβαρότερες επιπλοκές της λοίμωξης από τον νεότερο ιό της οικογένειας των Κορωνοїών (COVID-19) είναι η πνευμονία. Έχουν δημοσιευθεί οχτώ άρθρα από τον Ιανουάριο ως το Μάρτιο του 2020 σχετικά με τα κλινικά χαρακτηριστικά της λοίμωξης από Κορωνοїό σε εγκύους, οι οποίες διέμεναν στην περιοχή Γουχάν στην Κίνα. Ένα από τα οχτώ άρθρα περιλαμβάνει κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση εγκύων με πιθανή λοίμωξη από Κορωνοїό. Είναι εντυπωσιακή η συνεργασία Ελβετών, Κινέζων, Αμερικανών και Γάλλων ειδικών σε αυτό το ταχέως εξελισσόμενο πεδίο της ιατρικής.
Τα συμπτώματα των εγκύων με Κορωνοїό είναι «άτυπα», όπως πυρετός, ρίγος, μυαλγία, βήχας και δεν διαφέρουν από αυτά του γενικού πληθυσμού. Εξέταση με αξονική τομογραφία έδειξε λιγότερο εκτεταμένες σκιάσεις στους πνεύμονες 24 εγκύων σε σχέση με μη-εγκύους ενήλικες που νόσησαν από το γενικό πληθυσμό. Επίσης, 16 έγκυες γυναίκες που νόσησαν στο τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης έφεραν στον κόσμο υγιή νεογνά, αρνητικά στον Κορωνοїό. Οι μαιευτήρες των περισσοτέρων γυναικών αποφάσισαν να καταφύγουν σε καισαρική τομή χωρίς να υπάρχουν ιδιαίτερα σημεία κλινικής επιδείνωσης των εγκύων ή των εμβρύων. Τελικά, σχεδόν οι μισές από τις εγκύους που νόσησαν στο τρίτο τρίμηνο (44%) υποβλήθηκαν σε πρόωρο τοκετό στις 36 βδομάδες.
Μόνο δύο περιπτώσεις εγκύων στο τρίτο τρίμηνο με σοβαρή COVID-19 πνευμονία έχουν δημοσιευθεί ως τώρα. Στις δύο αυτές περιπτώσεις δόθηκε θεραπεία με οξυγόνο, δεν χρειάστηκε εισαγωγή σε εντατική μονάδα θεραπείας και έγινε επείγουσα καισαρική τομή. Είναι πιθανό ότι οι μαιευτήρες προχώρησαν σε καισαρική τομή γιατί ανησύχησαν για την υγεία των εμβρύων, στα οποία τελικά δε χρειάστηκε καρδιο-αναπνευστική υποστήριξη μετά τον τοκετό. Μια παθολογο-ανατομική μελέτη σε τρία δείγματα πλακούντα από έγκυες θετικές στον Κορωνοїό, εξηγεί ότι ο πλακούντας δεν φλεγμαίνει. Όμως σε ένα από τα τρία δείγματα πλακούντα, παρουσιάστηκαν εμφράγματα λόγω της σχετικής έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς που δημιουργεί η λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος από Κορωνοїό. Σίγουρα χρειάζονται να μελετηθούν περισσότερα δείγματα πλακούντα για να συμπεράνουμε ότι οι έγκυες που νοσούν κινδυνεύουν από έλλειψη οξυγόνου στον πλακούντα και συνεπώς στο έμβρυο, όταν προσβάλλονται από Κορωνοїό.
Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση εγκύων με Κορωνοїό (COVID-19) δημιουργήθηκαν πρόσφατα και βασίζονται στην προηγούμενη εμπειρία της ιατρικής κοινότητας από τον ιό του αναπνευστικού συνδρόμου της Μέσης Ανατολής (MERS) και τον ιό του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου (SARS). Οι δυο τελευταίοι ιοί ανήκουν στην ίδια οικογένεια με τον COVID-19 και προκαλούν σημαντικές επιπλοκές όπως ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης, αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Παρότι ο COVID-19 δεν προκαλεί τόσο σοβαρές επιπλοκές, συστήνεται η άμεση εργαστηριακή εξέταση εγκύων για τη διάγνωση του ιού σε περίπτωση βήχα, πυρετού, ή επαφής με θετικό ασθενή. Επίσης, απαιτείται η απομόνωση της εγκύου στο σπίτι για 14 μέρες αν η εξέταση αποβεί θετική. Στην περίπτωση που η έγκυος είναι κλινικά σταθερή και δεν χρειαστεί νοσηλεία, θα πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα doppler κάθε δίμηνο μετά την ανάρρωση. Οι έγκυες που αναπτύσσουν πνευμονία πρέπει να νοσηλεύονται σε πανεπιστημιακό νοσοκομείο κάτω από τη φροντίδα κατάλληλης ομάδας ιατρών. Ο τύπος του τοκετού καλό είναι να εξατομικεύεται, δηλαδή σε κάθε έγκυο που νοσεί να εξαρτάται από τη βδομάδα κυήσεως και τις ανάγκες κάθε μητέρας και εμβρύου.
Συμπερασματικά, τα συμπτώματα εγκύων με λοίμωξη από Κορωνοїό είναι μη ειδικά, όπως βήχας ή πυρετός και δεν διαφέρουν από αυτά του γενικού πληθυσμού. Ο Κορωνοїός δεν μεταδίδεται κάθετα από τη μητέρα στο έμβρυο. Αν και υπάρχουν καθησυχαστικά δεδομένα για 53 συνολικά γυναίκες που νόσησαν από Κορωνοїό στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν αρκετές δημοσιεύσεις για γυναίκες σε πρωιμότερα στάδια εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό κάθε σύστημα υγείας να καταγράφει και να δημοσιεύει αντίστοιχες περιπτώσεις, ώστε να στηρίζονται με ασφάλεια οι αποφάσεις των ιατρών για τη θεραπεία εγκύων που είναι θετικές στον Κορωνοїό.
